联系方式： 中国人寿:多层医疗保障提高服务质量
中国通讯社青海讯（记者 保积来 通讯员 莫青）初春时节，母亲河流经黄南藏族自治州，尽显秀美。从白雪中略带羞涩的河南蒙古族自治县流域到碧波荡漾灵气十足的尖扎县流域，母亲河用她的委婉讲述着人与自然和谐相处的故事，而沿黄河流域的各族群众用幸福的笑脸诠释着高质量发展的内涵。医疗保障是离群众最近的民生话题，跟着中国人寿青海省分公司“青清黄河行 书写新篇章”采访团的镜头探访“最后一公里”中，中国人寿的服务初心。
“外伤调查”
至少快了5个工作日
“有了中国人寿经办人员的配合，我们的外伤调查程序至少快了5个工作日。”黄南州河南县医保服务窗口的工作人员都有这样的感受。
薛振平是中国人寿保险股份有限公司同仁支公司健康保险部的经办人员，也是河南县各项业务的经办负责人。“作为人寿商业保险的一员，我们最重要的一项业务就是配合当地医保部门做好数据的整理上报工作，同时我们也承担了外伤调查这项内容。”90后的薛振平对各项业务都很了解，他拿出了最近几天办理的意外伤害保险单。
才布旦是一名低保户，3月中旬在家中发生意外造成骨折，在县医院做了简单处理后转院至青海红十字医院。“住院15天，医疗总费用17000余元，通过基本医保、医疗救助等报销14000余元，报销比例达到80%，再加上商业保险的再次报销，这次受伤，才布旦不用自己支付医疗费用。”薛振平还找出了才布旦意外伤害调查表、外伤调查笔录以及意外伤害报销承诺书。
“如果单单依靠医保工作人员去做外伤调查，确认报销的时间可能会更久，因为医保工作人员有限，程序上要在15个工作日内完成。有了我们的力量注入，实现了报销费用5个工作日到账。”薛振平笑着说，这就是为什么能获得群众认可的秘诀。
“把服务做到位，让群众有更多的受益，提高工作效率，把群众的利益更快更好地送达。”薛振平和千千万万中国人寿保险经办工作人员一样，用热情和努力打通服务群众的“最后一公里”。
“中国人寿经办人员在做好定点医疗机构‘一站式’结报病案的同时，确保医保基金到账的情况下按月申报、按月支付，缓解医疗机构基金压力，确保患者及时享受医保待遇。在医疗保险政策的广泛宣传中，他们也付出了很多的努力，对医疗保障工作有了一定的补充作用。”河南县医疗保障局副局长张柯也感受到了联合办公为参保者和经办人员带来的便利。
数据最具说服力：2022年，黄南州累计调查意外伤害病案183件，涉及总医疗费用金额435.84万元，未发现不实案件；核查省外就诊病案86件，涉及总医疗费用金额192.93万元，未发现不实案件。航旦（右）查看“学平险”档案。
6000余份“学平险”中的深情
“阿布（大哥）你怎么又来了？”
“这里还有几名学生的保险没有确定，我再过来看看，这个保险一定要给孩子买上。”
这是中国人寿保险股份有限公司尖扎支公司业务经办人员航旦和尖扎县杨加完全小学校长王俊杰的对话。
“阿布”是群众对航旦的称呼，亲切中带着尊重。航旦今年已经61岁，可他仍然乐此不疲地奔走在保险一线，他说，除了对这份工作的热爱，还是放不下信任他的这些群众。
“3月底的业务冲刺期，我想让更多的家庭和学生享受‘学平险’带来的保障。”航旦拿出一本大约5厘米厚的册子，这里面是2022年全县6000余名学生“学平险”参保的档案。
“我要把这件事做得更细致一些，因为在公司和我的共同努力下，去年一家爱心企业拿出了近30万元为全县家庭困难的学生购买‘学平险’，原本100元的保险，一半由企业支付，一半由家长支付，很大地缓解了家庭的经济负担。”航旦说，今年他还会去爱心企业为孩子们争取资助，为孩子们撑起保护伞，也减轻困难家庭的负担。
尖扎县杨加完全小学校长王俊杰说起了对航旦深夜的打扰。“‘学平险’就是为孩子的安全提供一份保障。尤其是寒暑假，孩子们在家里玩耍时出现摔伤、碰伤。不管时间有多晚，我都会第一时间通知航旦。他们受理时间迅速，保付也很快，家长们越来越认可这份‘学平险’。”王俊杰说。
已到退休年龄的航旦，还保持着刚从业时的热情。“只要群众需要我，我还是会用最快的速度到达，保障他们的人身安全。”航旦很幽默也很执着，这也是一名中国人寿业务人员对客户的深情和执着。
每一次改革都向着民生民情民意
“在同仁支公司工作多年，让我感触最深的是群众对寿险的认知程度不断提升。刚来公司时，会有群众来咨询车险、财险的相关业务，鲜有人来咨询寿险业务。我们用事例、故事把寿险的业务讲给群众听，让他们在一点一滴中认可和参与，并享受到了保险带来的一份安全感。”中国人寿保险股份有限公司同仁支公司负责人安启文讲起这些，言语中是满满的收获感。
党的二十大报告中指出：“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。”
“公司加快推进改革进程，积极大力发展普惠性健康保障，有效配合国家提出的健康中国战略，在产品投放、市场销售、案件赔付等方面的改革迈入了深水区。”安启文介绍，尤其是在黄河流域高质量发展中，大力发展保障类产品，加快基本医保商业补充保险的改革进程，针对市场需求相继推出了一系列保费低廉、保障适中、条款简单的健康险产品，赢得了市场的高度认可。
采访中，中国人寿同仁支公司的各个网点大厅中前来咨询业务的群众最有发言权。“去年给我的父亲买了一份保险，今年父亲住院报销很好也很快。今年我来咨询能否给我的母亲也买一份保险，算是儿女给父母的一份保障。”前来办理业务的吴芸对于寿险的理解来源于亲身体验，她把自己的故事讲给了身边的人。
“我们大力提升黄南州保险的深度和密度，改革市场营销方式方法，结合黄南州的实际情况，公司组建了营销团队，并就群众认可的产品翻译成藏语，有效解决了保险条款生硬难懂的问题，为牧民群众更好地了解和掌握产品提供了便利。”说起这些安启文滔滔不绝，每一次的改革都是向着民生、民情和民意。
他还说到了加快案件赔付的改革进程，按照案件的等级，实行限时性赔付模式，对案情简单明了、赔付金额在万元以下的，要求赔付款项当天到位，其余案件的赔款平均时限均控制在5天之内，有效缓解了群众医疗费用报销和赔付的难题。
……
采访匆匆，可是受益群众脸上的笑容让人难忘。国寿人始终牢记服务人民初心，发挥商业保险风险保障和服务优势，通过在沿黄流域开展大病医保、医疗救助、慈善基金兜底救助等一系列惠及民生的委托经办服务，打通了服务群众的“最后一公里”。
瞧！黄河岸边花儿已开，千千万万名国寿人奔走在春天里，带着服务群众的初心和使命，迈上了新的征程。
值班总编 夏都 责任编辑 清风
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