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——记广州医科大学附属第一医院泌尿外科主任刘永达
中国通讯社广东讯(特约记者雷雨陆 通讯员白从平）“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”——这是一位泌尿系结石重症患者在广州医科大学附属第一医院泌尿外科接受日间手术迅速康复后，赠送给该科主任刘永达及所带领的医护团队的一面锦旗内容。再看看医生办公室及护士站一面面饱含深情赞美的锦旗，刘主任和他的医护团队忙碌的身影，无不令人萧然起敬！
作为教授、主任医师、博士研究生导师，主持医院泌尿外科党政工作的刘永达，还担任国际尿石症联盟委员、广东省医师协会泌尿外科分会副主任委员、广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员、广东省医学教育协会泌尿外科分会委员和激光学组副组长、广东抗癌协会泌尿生殖委员会副主任委员、广东省医学教育协会泌尿外科专业委员会副主任委员、广东省医学会临床研究学分会委员、广东省泌尿生殖协会尿石病委员会副主任委员、广州医师协会常务理事、广州市医学器官移植分会委员等十余个国际、省、市学术任职。他这个大忙人，泌尿外科领域医疗学术精英，党的领导干部，加班加点习已为常。他常说：“苦累自己挑，解除患者痛苦，把健康还给他们是医生天经地义的职责担当。”
刘永达在临床医疗中致力于泌尿系统疾病微创治疗技术改进更新。科学利用B超联合X光定位，使定位更准确。大小通道综合治疗复杂性结石。刘主任擅长多通道经皮肾镜取石术、激光前列腺剜除术、泌尿肿瘤腹腔镜手术。他带领泌外医生努力攻克医术难关，在国内较早实现多通首经皮肾镜取石术的日间手术，部份肾结石患者可不住院，当天手术当天回家遵医嘱疗养康复，大大减轻了患者家族的经济负担，缓解了本科室住院部病床紧张压力。
千头万绪的泌尿外科临床、科研与教学工作，就算有三头六臂也会忙得不可开交，刘永达把各项工作安排得有条不紊，忙而不乱。本院泌尿外科副主任医师以上职称的医生年手术量300多台，而他的年手术量高达1100台以上，还要应邀到外院演示教学手术100多台。上班时间，刘永达除了坐门诊，每天连续好几台手术，科研排在了休息日，他的作息时间没有节假日，只有工作日。一年盛夏的一天，病人轮换上，助手轮换上，主刀的刘永达却在手术室连轴转，从上午九点到晚上六点，5台手术下来，他几乎虚脱，在场的助手和研究生把他扶到办公室兑了糖水让他喝下，两个护士看到主任累得虚脱，不禁热泪盈眶，刘永达休息了两个小时才恢复元气，回到家里已是深夜。
广州医科大学附属第一医院泌尿外科早在1984年就在国内率先开展经皮肾镜取石术，2012年泌尿外科成为国家临床重点专科。泌尿外科截止目前已累计完成经皮肾镜取石术8万多台及输尿管镜取石术4万多台，是我国乃至世界上完成此两项手术例数最多的单位，手术数量和质量都处于世界领先水平。刘永达与该院泌尿外科著名专家曾国华副院长密切配合，攻克了不少泌尿外科医疗难关，享誉国内外。
国外常以X光定位做泌尿外科手术沿用至今。2014年起刘永达主推革新超声为主，X线为辅的手术流程。这样大大减少了X光对患者及医护人员的辐射。以前的X线定位，医护人员要穿30斤左右厚厚的防护服，一台2到3小时的手术几乎浑身湿透。改用B超为主，X线为辅的双重定位，更精准。大量减少了X线的辐射，改用轻质防护服，保证了舒适，提高了手术效率。
刘永达在科室研讨会上对医生说：“我们之所以手术做得好，是我们把每个病人当亲人，真正扛起白衣战士的义务和担当。也是因为我们身上牺牲的白细胞，要求把结石取干净，把手术做好，患者术后并发症比在别的医院做手术少，住院时间比别的医院更短，甚至日间手术不住院”。在他精心设计和组织下在患者的配合下，从2017年起该院泌尿外科最早在国内把经皮肾镜的住院取石手术改成日间手术。仅这种经皮肾镜取石日间手术每年就要做200多台。肾结石患者当天手术24小时内出院，甚至做完手术就回家，不用住院。刘永达带领大家不断进取，在复杂肾结石方面创新了领先国际的独特微创技术，成功治疗小儿泌尿系结石，孤立结石、多发性结石、马蹄肾结石、移植肾肾结石、铸形结石和鹿角型结石等多种复杂结石。
2019年6月，广东省佛山市一位肾结石患者赶到该院泌尿外科就诊。他痛苦地双手捂着右侧肾脏向刘永达主任介绍自己的病情，他的右侧有两个肾，是罕见的重复肾，都长满了结石。他已辗转了好几家医院，为了保肾，那些医院的医生通过会诊制定的手术方案大多是渐进式分批多次住院经皮肾镜取石、先取一部分，出院恢复好了，再住院取一部分，直至取完，可能历时半年左右。患者在新闻消息中了解到广州医科大学附属第一医院泌尿外科一些先进医疗理念及不少辉煌的医疗成果，慕名找到刘永达主任求医，他想少做几次手术，少受点折磨，不想疗程拖得太长。
刘主任热情接待了佛山这个重复肾结石患者，详细问了他的病程，查看了几家医院泌尿外科的一系例检查报告。刘主任平易近人，与他亲切沟通，消除了他拘谨的心态，决心在这里好好配合治疗。患者又在该院重新进行了3天各项相关门诊检查，刘主任掌握了他病程发展状况。他肾已重度积水，肾功能已经严重不全，为了避免肾功能继续恶化，必须尽快手术，而手术不宜分期太多。手术的难度和风险之大可想而知，他亲自制订手术方案，组织科室医生讨论完善，征求曾国华副院长的意见，采用多孔多通道经皮肾镜微创取石日间手术。患者当天入院当天手术。手术进行了3个多小时，刘永达主刀在患者重复肾部位精心打了13个小孔，最终把所有的结石全部一网打尽。患者身体指标恢复正常后，手术24小时内就顺利出院。出院时，患者拉着刘主任的手喜极而泣，多年的病痛在这里迎刃而解，他怎么不激动呢？而刘永达在单侧肾脏一次打13个孔用经皮肾镜彻底干净取石，创造了国内同类手术新纪录，病人按常规要好几次住院分期取石，他一次就完成了，而且是日间手术的形式。一次手术成功清除重复肾全部结石，病人及家属脸上愁云一扫而光。
遇到输尿管撕脱的患者，刘永达采用长段膀胱瓣替代输尿管，不用常规的肠道替代输尿管。国外的一些泌尿外科专家认为如果用膀胱瓣再造输尿管不能超过6厘米，刘永达带领泌尿外科团队多次科学论证及多例临床精确成功实践操作，可以利用膀胱瓣再造20多厘米输尿管，再用肠道网膜包裹再造输尿管，使再造输尿管多了一层保护膜，更有效避免了再造输尿管的狭窄及炎症。
对于前列腺肥大患者的诊治，通常的做法是通仪器检查确定治疗方案。而这些患者到刘永达这里就不用常规检查了，他经常与患者上洗手间仔细观察患者的排尿情况就能准确判断是否需要手术。能用药物治瘉的坚决不用手术治，大大减少了患者的医疗费用，也避免有些患者不必要的手术痛苦。需要手术治疗的，手术前他都要科学设计手术方案，确保万无一失。
患者梁先生，近三年发现排尿越来越细，尤其是半夜总是被尿憋醒，而且总有尿不尽的感觉，在其它医院经过一年多的药物治疗，疗效甚微，反而夜尿越来越多，一个晚上要被尿憋醒好几次，严重影响了睡眠质量。去年八月，烦不胜烦的梁先生慕名来到该院泌尿外科门诊，刘永达亲自陪梁先生上了一趟洗手间，观察病人的排尿情况，经仔细了解和评估，发现梁先生的前列腺增生已经发展到较严重的程度，具备了手术指征。刘主任考虑到患者既往有房颤，高血压等病史，建议他接受“微创中的微创”手术：前列腺钬激光剜除手术。该院自2013年开始在泌尿外科推广激光前列腺手术，手术具有出血少，拔管快的优点，最多术后两天拔管，有的当天就可拔管。梁先生欣然同意了刘主任的手术方案。刘主任顺利完成手术，梁先生做完手术第一天就停止了膀胱冲洗，经观察没有出血后当天就拔除尿管。梁先生如释重负。出院后排尿恢复正常，晚上终于能一觉睡到天亮。
大多医院泌尿外科做前列腺手术后要持续膀胱冲洗3至5天，以防止出血和血块堵塞尿管，也要5至7天才能拔除尿管。刘永达主任通过大量手术经验的积累和技术创新，最大限度减少了冲洗和拔管的时间，这样大大提高了手术安全性，缩短了住院时间，减轻了患者医疗痛苦，也节省了患者医疗费用。
刘永达对泌尿系肿瘤诊治临床经验丰富独特，创造不少医学奇迹。他工作中谨慎谦逊，善于管理团队，更乐于与团队同事亲密配合，共同推进工作。自从医院引进手术机器人起，他率先带领本科室医生学习熟练掌握机器人手术。利用机器人的3D立体视野及灵活的智能机械手完成高难度复杂手术，肿瘤切除更彻底，还能顺利完成尿路或器官重建。
前不久，该院泌尿外科成功完成了一例肾癌合并大癌栓手术，挽救了一位年轻患者的生命，彰显了同科室医生密切配合，多科医生协作的大团队精神。41岁的刘先生几个月前出现无明显诱因的左腰部疼痛，同时尿血，症状逐渐加重，到当地医院检查，竟发现双肾肿瘤，而且肿瘤还漫延到周围的组织，静脉有癌栓，淋巴结也有转移。刘永达主任对他进行了全面检查分析评估，发现刘先生的癌栓已经进入了腔静脉，癌栓比较大，长达4.3厘米，尤其是左侧肾脏由于血管更为复杂，左侧肾癌手术难度高于右侧肾癌，不仅需要注意常规肾脏切除手术的风险，还要避免手术术中损伤肝脏，以及癌栓脱落引起的心、肺、脑等器官因操作而导致生命危险。刘永达主任与曾国华副院长带领本科室医疗团队反复研讨优选最佳医疗方案。同时，刘主任还邀请了麻醉手术科，心脏外科，超声科等多个学科的专家进行多学科会诊和协助，共同制定手术期的治疗与护理方案。最终为刘先生制定了一套特殊的个性化的治疗方案。
准备手术
为了减少手术中出血风险，提高手术安全性，在正式进行手术前，医生通过介入手术将患者的肾动脉进行栓塞，术中通过经食管超声心动图确定静脉癌栓的位置，再将部份肝脏组织游离，从而分离出肝内的静脉，阻断隔肌和肝脏中间的下腔静脉。切开癌栓处的下腔静脉并将癌栓完全整取出，然后血管外科专家仔细缝合静脉，待确定下腔静脉无出血后继续处理患癌的肾脏。
手术后，刘主任密切关注刘先生的特别护理情况。患者的生命体征，肝肾功能和凝血功能一切正常，几天后逐步康复出院，至今康复情况良好。几个月后刘先生到医院复诊时对刘永达主任及泌尿外科全体医护人员连鞠三躬，感谢他们的救命之恩。
提起一年多的援疆经历，刘永达感概万千，美丽的新疆，纯朴热情的少数民族同胞，让他向往，但低龄化的肾结石病人也令他牵挂。2015年9月至2017年2月刘永达到新疆喀什地区疏附县挂职县人民医院泌尿外科主任，指导泌尿外科工作。
刘永达根据当地人民的生活习惯，生活环境情况，深入社区，农村调研，结合结石病例，制订了一系列预防结石病措施。把预防结石病方法编成通俗易懂易实施的顺口溜小手册宣传资料发放到群众手中，力求让泌尿系结石在源头上锐减。
泌尿外科由于一线城市知名专家教授刘永达的到来，名声远扬，不少患者千里迢迢赶来诊治。每周轮到刘永达坐门诊的那天，诊室外便排起几十米长龙，他午饭休息不足1小时，有时晚上十点钟才结束。该院泌 尿外科病房加床也爆满，一年多时间里刘永达亲自主刀做了1300多台泌尿外科手术，一年多他却瘦了十多斤。
当地六岁以下儿童患结石病比较多，刘永达精心设计适龄小患者医疗方案。一天下午，刘永达正准备下班，一对年轻夫妇抱着哇哇大哭刚从急诊转来泌尿外科的婴儿求诊。婴儿只有3个月大不足五公斤，哭声嘶哑，特别虚弱，经诊断检查双肾结石，必须马上住院止痛，用药调理身体，再准备手术，几天术前疗养，孩子达到手术标准指征，而患儿住院费也欠了近千元，家属家庭贫困，掏不出手术费及后续医疗费。刘永达看在眼里急在心上，他帮孩子续交了三千住院费，并亲自主刀为孩子顺利做了经皮肾镜手术。孩子康复出院时体重增加了半公斤。孩子医疗费通过医保报销，村乡经济救助，家属将刘永达垫付的三千还给他时，他亲切地拉着孩子父亲的手说：“孩子刚出院需要加强营养，希望孩子健康成长！”，他又把钱塞给了孩子爸爸。
刘永达援疆期间为十多名贫困患者解囊相助共垫付手术医疗费2万3千多元，不少患者一致称赞：我们遇到了解除病痛的救星，也遇到了焦裕禄那样的好干部。援疆时间虽短，刘永达却为当地培养了一批医术过硬的泌尿外科人才，至今当地泌外科医生遇到医疗疑难重症患者也要通过电话或网络向刘主任请教治疗方案。
八小时工作制？对于刘永达来说早已打破作息规律。他每天的工作时间至少十小时，节假日在医院加班加点。在学校或医院辅导研究生，在家里做学术研究习已为常，他很少在晚上12点以前睡觉，早上6点半以后起床。他常对妻子说：“感谢你对我工作的理解和大力支持，家里在的事让你操心太多！我陪你和孩子的时间太少了，可能是一个不合格的丈夫和父亲，但我正努力做一名合格的共产党员，一名良医！”妻子在单位的工作业绩同样优异，她把丈夫对家庭的责任分担了大部分，为刘永达节假日在家里从事研究和编写学术资料提供了良好的后勤保障。
一个星期天，妻子重感冒只有躺在床上，刘永达决定当一次煮夫，正炒菜的时候，一个外院泌外科医生请教手术问题，他忘了关炉火便耐心解答起来，电话接完，一锅菜全炒焦了，只有重炒。
刘永达担任《输尿管软镜术》副主编，并担任《经皮肾镜取石术》、《输尿管外科学》、《微创泌尿外科手术并发症的预防与处理》、《尿石症知识与问答》4部专著主要编著者，在国内外医学期刊以第一作者及单独发表论文70多篇。刘永达参与国家自然基金项目2 项，主持省市级科研项目8项。
广州医科大学第一医院泌尿外科设在海印院区，刘永达既担任科主任，还担任海印院区党支部第一书记。他深知在高级知识分子云集的单位要管理好团队，制度管理与人文管理，科学管理融汇才能做到有效管理。发挥党员团员模范带头作用，使团队你追我赶，不断进取超越，迈向医疗更高境界。他在科室会议上鼓励大家：“金奖银奖不如百姓夸奖，金杯银杯不如百姓口碑。选择这个职业，就选择了奉献。精心治疗，用心护理中，热情服务，病人在我们这里住院，我们要让他们感受家一样的温暖，亲人般的呵护。解除病人痛苦，维护病人的健康是我们执着的追求。”科室医护人员精诚团结，亲密合作，以病人为中心，以治病为己任，把广医附一院泌尿科打造成了国内外知名医疗单位，该科室连年被广医附一院评为先进科室。
刘永达教授挥洒美好青春奉献钟爱的医疗事业，以共产党员的高风亮节，以领导者的优秀管理风范赢得了同行，同事尊敬和爱戴，赢得了广大患者的高度赞扬。多年来他各种殊荣接踵而至，先后获得“广东省实 力中青年”“岭南名医”、“广州市青年岗位能手”、“第四届羊城好医生”“新疆维吾尓自治区优秀干部人才”、“新疆喀什地区优秀援疆干部人才”等荣誉称号获得广东省科技进步一等奖1项，荣幸入选广东省千百十人才工程校级培养对像。
刘永达教授以博大的胸怀阐释着白衣战士的职业境界，夜以继日的操劳，用满腔的青春热血换来千家万户的健康安宁幸福。身材并不魁伟的他，人生的坐标刚达47岁的正值壮年，在无硝烟的战场帮助患者与病魔零距离搏斗，妙手回春药到病除。平凡孕育伟大，奉献酝酿着崇高。岁月不老，刘永达正带领他的医学团队，忙碌在泌尿外科一线，正满怀信心去创造又一个医疗奇迹。
广州医科大学附属医院泌尿外科主任刘永达
值班总编 陌封 责任编辑 子予
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