加强队伍建设，提升业务经办水平。元谋县医保局紧紧围绕医疗费用审核拨付、账务处理、财务管理、医保政策等业务进行学习交流，主动参加各项培训，补齐弱项短板，着重提升医保经办人员的政策理解运用能力和线上线下业务实际操作能力、沟通协调能力和服务水平，强化责任担当，做细做实各环节经办工作，不断完善医保基金拨付工作，更好地保障参保人员的权益，提高医疗保障服务水平。2024年1-12月组织参加省州医保局线上视频培训5场次，参加州局现场业务能力提升培训2场次，单位内部组织业务交流研讨4次。

 

   加强组织，督促两定机构及时对账。医疗保险基金是涉及资金量大、覆盖点多面广，两定机构按时完成月结对账工作是医保基金及时拨付的基础和前提，元谋县医保局安排专人督促两定机构按时按质完成智能审核反馈确认、月结对账工作，加快基金拨付进度。全县79家药店、105家医疗机构全部按时完成审核确认及对账工作，两定机构对账率达100%。

 

 

   严把入口审核关，确保支付数据准确。对参保群众提交零星报销单据和定点医药机构提交费用拨付资料进行严格审核比对，及时做好医保费用报销结算单据的清理、核查和待遇核算工作，确保资料信息完整且符合要求，待遇核算合法准确。2024年全年共审核定点医药机构本地医疗费3648家次、异地医疗费1176家次，审核办理手工零星报销998人次。

 

   提升沟通配合，确保待遇拨付时效。加强部门间沟通协调、信息互通，减少传递环节时间、加快审核进度，及时与银行沟通，跟进拨付情况，做好信息反馈接收，确保各项工作衔接顺畅。高度重视基金拨付工作，深刻认识到基金拨付工作时效的重要性，增强工作责任感和紧迫感。每笔基金结算审批完成后，全部及时完成拨付，真正做到不积压、不拖延，切实减缓参保群众就医费用负担和医院垫付医疗资金压力。2024年度拨付本地职工医疗费4395.02万元，异地职工医疗费932.67万元，公务员补助1851.73万，离休人员医疗费18.06万元，本地城乡居民医疗费12479.55万元，异地居民医疗费229.88万元，医疗救助医疗费770.04万元。